La Justicia Federal de Rosario ordenó la cobertura integral de un bypass gástrico a Accord Salud en un paciente que sufre de obesidad mórbida desde la infancia. Leandro Batalla, oriundo de Gobernador Castro, fue uno de los abogados que impulsó el reclamo
La Justicia Federal de Rosario ordenó la cobertura integral de un bypass gástrico a Accord Salud. El afiliado, con el patrocinio de los abogados Lucía Fernanda Araya y del sampedrino Leandro Batalla, presentó el amparo porque sufre de obesidad mórbida desde la infancia y pese a que durante buena parte de su vida ha emprendido numerosos tratamientos nutricionales para alcanzar un peso óptimo, nunca pudo alcanzar ese objetivo. Durante el 2018 y 2019 realizó el tratamiento integral sobre su trastorno alimentario en la ciudad de San Nicolás. Le indicaron la realización de cirugía bariátrica y tras el plazo que le insumieron los trámites previos a la cirugía cumplió con los requisitos pedidos, se expresó en la demanda que le denegaron la autorización.
En el 2021 inició nuevo tratamiento integral en el servicio de obesidad del Hospital Español de Rosario. El tratamiento multidisciplinario, de terapias nutricionales, psicológicas, psiquiátricas, clínicas y quirúrgicas, dieron como resultado un cuadro de grave afectación a la salud del paciente, ante lo cual se concluyó que en atención a la obesidad mórbida, la afectación metabólica, cardíaca, hepática y signos de cardiopatía hipertensiva, y antes de que sobrevengan eventos cardiovasculares que ocasionen mortalidad o morbilidad severa, se le indicó cirugía bariátrica para un descenso de 80 kilogramos.
Solicitó a la demandada la cobertura total e integral de la cirugía que tiene un costo cercano al millón de pesos.
La obra social manifestó que la totalidad de los requerimientos solicitados nunca fueron presentados, encontrándose pendiente la documentación respaldatoria de los mismos, no obstante lo cual la prestación solicitada se encuentra autorizada. Pero, pretende que la cirugía no se efectúe en el Hospital Español y que se realice en otro centro asistencial. Sostuvo la jueza en la resolución que “mediante la ley 26.396 sobre Trastornos Alimentarios se incorporó al Programa Médico Obligatorio (PMO) la cobertura del tratamiento integral de los trastornos alimentarios”.
Agregó que “es fundamental prevenir sobre lo perjudicial que resultaría negarle al paciente la intervención quirúrgica solicitada, ya que están en juego derechos humanos y sociales fundamentales amparados por nuestra Constitución Nacional y por Tratados Internacionales, como son la vida y la salud”.
Leandro Batalla, el abogado sampedrino que logró el fallo, tiene 30 años y es oriundo de Gobernador Castro. Se recibió en la Universidad Nacional de Rosario, donde actualmente es profesor de Derecho Constitucional; y es asesor de la Diputada santafesina Clara García.
"Este caso tenía particularidades, la obra social termina proponiendo realizar todos los estudios en otro nosocomios y esto no es más que otra traba. Estuvo dos años realizando un tratamiento interdisciplinario y le plantean que tiene que trasladarse a otro centro asistencial, a otra ciudad a 300 kilómetros, no es correcto en una relación médico paciente", cuestionó Batalla en diálogo con La Radio 92.3.
Qué tratamientos cubre la obra social o prepaga en caso de obesidad
¿La obra social o prepaga me cubre el tratamiento para bajar de peso?
Sí, tu obra social o prepaga te cubre el tratamiento que tengas que hacer para bajar de peso. Forma parte del PMO (Programa Médico Obligatorio).
¿Qué tratamientos me cubre la obra social o prepaga para bajar de peso?
Para que puedas bajar de peso tu obra social o prepaga te cubre los tratamientos:
Mutricionales;
psicológicos;
clínicos;
quirúrgicos;
farmacológicos;
ý todas las prácticas que necesites para una atención integral.
Todos estos tratamientos están incluidos en el PMO (Programa Médico Obligatorio).
Si soy un paciente con obesidad ¿qué operaciones para bajar de peso me cubre la obra social o prepaga?
La obra social o prepaga debe cubrirte la operación de banda gástrica ajustable (BGA) o de by-pass gástrico.
¿Qué requisitos tengo que reunir para que mi obra social o prepaga me cubra las operaciones de banda gástrica ajustable o by-pass gátrico?
Son varios los requisitos que tenés que reunir. Entre ellos:
tener entre 21 y 65 años;
tener un índice de masa corporal mayor a 40 kg;
haber intentado bajar de peso bajo supervisión médica por 2 años, como mínimo, sin éxito;
no tener alto riesgo quirúrgico;
no tener adicción a drogas ni alcohol.
